Entretien avec un dermatologue au sujet des problèmes intimes de la peau
L’Entretien
Les problèmes de peau intimes, tels que les ulcères ou les éruptions cutanées sur les lèvres ou sur le pénis, peuvent être embarrassants pour les patients qui vont alors redouter une consultation chez le médecin. Mais il peut s’agir de maladies contagieuses ou qui peuvent s’aggraver sans traitement approprié.
Envoyer une photo par téléphone mobile et recevoir des conseils de professionnels, de manière anonyme, est alors une meilleure option que l’attentisme.
Toutefois, dans la plupart des cas, il s’agit généralement de maladies faciles à traiter, et il est alors dommage de s’être inquiété inutilement, dit l’un des consultants iDoc24 en dermatologie.
Certaines choses sont difficiles à photographier, mais une image donne habituellement de bonnes informations. Dans de nombreux cas, une bonne description du problème peut aider à déterminer si vous devez vraiment aller chez le médecin pour des tests ou un traitement.
La meilleure option est de consulter un spécialiste en vénérologie, maladies de la peau ou un gynécologue. Mais si pour une raison quelconque vous ne voulez pas aller chez le médecin, ou vous ne pouvez obtenir un rendez-vous, il peut être judicieux d’obtenir une évaluation initiale grâce à la télé-consultation.
Les sécrétions et les ulcères
Les sécrétions sont l’un des problèmes les plus courants chez les patients masculins et féminins se rendant dans un dispensaire IST (IST = Infections sexuellement transité). Les sécrétions irritent la peau et la rende rouge et sensible. Uriner peut être douloureux. Les sécrétions peuvent être causées par des mycoses ou des infections sexuellement transmissibles – ou les deux.
Des ulcères petits et douloureux peuvent être de l’herpès. Les cloques qui apparaissent peuvent déjà avoir éclatées avant que le patient consulte un médecin
Une fois que vous avez contracté le type d’herpès qui affecte les organes génitaux (type 2), les symptômes réapparaissent généralement plusieurs fois pendant un temps.
Le type d’herpès qui donne une éruption cutanée autour de la bouche (de type 1) est très commun. 4 sur 5 personnes dans une population portent ce virus. Ce type d’herpès ne provoque normalement pas de problèmes, mais peut prospérer en période de stress ou lorsque le système immunitaire est affaibli.
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Gardez un oeil sur les plaies difficiles à cicatriser
Il est sage d’être attentif aux plaies dans la région génitale qui ne guérissent pas correctement, même si elles ne causent pas de douleur.
Le premier symptôme de la syphilis est généralement une plaie non douloureuse qui ne s’améliore pas en une semaine. Les plaies chroniques peuvent, dans des cas exceptionnels, en fait être un cancer de la peau.
Mais la plupart des gens qui se rende dans une clinique IST ont des infections simples. Le problème le plus fréquent chez les hommes est la balanite, une irritation du gland qui provoque une éruption rouge, qui démange et pique.
Beaucoup de garçons et d’hommes sont inquiets du fait qu’ils ont peut-être contracté une maladie vénérienne, mais en fait il s’agit d’une éruption cutannée non contagieuse.
La balanite est presque toujours due à un désir trop intense d’être constamment propre – partout. Mais la mince peau du gland ne tolère pas le lavage fréquent avec du savon, parfois plusieurs fois par jour, selon les dermatologues.
Une hygiène excessive et la mode actuelle de raser les poils de l’appareil génital sont les raisons de nombreux problèmes inoffensifs mais gênants.
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Toutes les IST ne sont pas visibles
Afin d’assurer le diagnostic de certaines infections sexuellement transmissibles régie par la Loi Maladies infectieuses – y compris la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis – vous devez donner des échantillons. Les symptômes ne sont pas toujours visibles, mais un symptôme commun est une sécrétion qui irrite la peau.
Cependant au moins une personne sur deux qui porte la maladie sexuellement transmissible la plus courante – la chlamydia – n’a pas de symptômes du tout.
En revanche, les verrues génitales, se propagent par contact sexuel et peuvent apparaître à la fois autour des organes génitaux et autour de l’anus.
Les verrues génitales disparaissent généralement avec le temps, mais elles peuvent être à la fois douloureuses et esthétiquement gênante. Il existe des moyens médicaux pour traiter les verrues.
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Les papules et les taches d’apparences spéciales
Une autre infection cutanée visible d’apparence spéciale sont les lésions molluscum. Les papules de couleur chair ou rose s’observent généralement chez les enfants et disparaissent par elles-mêmes au fil du temps. Elles se trouvent souvent dans les plis du coudes et des genoux, mais elles peuvent également apparaître dans la région génitale.
Les lésions de molluscum et les verrues génitales peuvent se propager quand elles saignent, par exemple, pendant le rasage. Le rasage augmente également le risque de folliculite, inflammation des follicules pileux. Ceux-ci guérissent habituellement sans traitement ou avec un peu de savon anti-bactérien.
Mais parfois il peut y avoir une inflammation des lèvres chez les femmes. Cela peut se développer dans un abcès et être terriblement douloureux- ces patientes ont tendance à rechercher une aide urgente.
Un diagnostic relativement inconnu, pour les femmes comme pour les hommes, est le lichen scléro-atrophique. Chez les femmes, il se manifeste à travers une peau fine et endommagée, par exemple, sur les lèvres, tandis que les hommes éprouvent souvent un prépuce « serré » et douloureux, avec une rougeur de la peau. Plus tard, des lignes blanches peuvent être observées à l’intérieur du prépuce. Le traitement médicale existe, mais souvent il se passe plusieurs années avant que les patients reçoivent le bon diagnostic et le bon traitement.
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L’information
Les problèmes de peau dans la région génitale sont loin d’être rares. Mais comment faire la différence entre une infection mycosique, des molluscum contagiosum, et des signes d’infections sexuellement transmissibles? Outre le fait qu’il peut être difficile de voir réellement par vous-même, avec l’aide d’un miroir, ou si vous êtes souple, il est également difficile pour un œil non averti de déterminer si ces problèmes nécessitent des soins médicaux. Dans ces cas, un avis médical par Internet de la part d’un médecin grâce à une image numérique et un texte décrivant les symptômes, comme le propose iDoc24, est d’une grande utilité.
Ci-dessous vous trouverez des renseignements sur les maladies et les problèmes qui peuvent causer des symptômes visibles dans la région génitale des hommes et des femmes. (les maladies sexuellement transmissible qui ne donnent pas des problèmes intimes, comme le VIH, ne sont pas incluses ici.)
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Les maladies sexuellement transmissibles sont difficiles à diagnostiquer sans test.
Certaines MST ne donnent pas de problèmes de peau. Des personnes portent une bactérie sans le savoir.
Les infections à Chlamydia trachomatis, mycoplasma, gonocoques et la syphilis sont causées par des bactéries transmises par les rapports sexuels non protégés. Toutes ces maladies peuvent être traitées efficacement au moyen d’antibiotiques.
Les symptômes occasionnés par la chlamydia, la mycoplasma et le gonocoques comprennent des écoulements urétraux ou vaginaux qui peuvent irriter la peau qui devient rouge et douloureuse sur les organes génitaux. Une maladie non traitée peut entraîner des complications, y compris l’infertilité chez les femmes.
La syphilis commence souvent comme une petite plaie indolore, et donne dans un deuxième temps des symptômes tels que de la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques et une atteinte de plusieurs des organes du corps.
S’il s’avère que vous êtes infecté, vous devez subir un traitement. Il est souhaitable de contacter votre partenaire ou de demander à votre médecin de le faire (alors vous pouvez être anonyme).De loin la meilleure façon d’éviter les MST ainsi que l’herpès et les verrues génitales, est d’utiliser un préservatif.
Toutes les maladies sexuellement transmissibles sont transmises par rapport sexuel et non pas par le linge, ou la lunette des toilettes
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Herpès
L’herpès génital est une infection virale transmise lors des rapports sexuels par contact direct. Il occasionne de petites ulcérations douloureuses qui sont d’abord précédées par de petites vésicules transitoires. Le virus restera dans l’organisme après la guérison et pourra être responsable de nouvelles poussées ultérieures.
Lors de la première infection par l’herpès génital, les symptômes sont plus important, avec de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés dans l’aine et des difficultés à uriner.Le virus de l’herpès qui donne une éruption cutanée autour de la bouche (type 1) est encore plus fréquent. Les récurrences herpétiques peuvent survenir lors de périodes de stress ou lorsque le système immunitaire est affaibli, comme lors d’une grippe. L’herpès de type 1 peut également infecter les organes génitaux lors de rapports sexuels par voie orale. (Si le partenaire a déjà été infecté par le virus de type 1, il ne présente alors pas ce risque.)
L’herpès est un virus pour lequel il n’existe actuellement aucun vaccin. Les médicaments antiviraux, comme l’aciclovir, peuvent atténuer les symptômes et leur durée.
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Condylomes
Les verrues génitales (ou condylomes) sont causées par un virus (HPV) et peuvent causer des verrues dans la région génitale ou autour de l’anus. Elles se propagent par le biais des rapports sexuels, même si il n’y a pas de symptômes visibles. A partir du moment où vous devenez contaminé, des semaines, des mois voir des années peuvent passer avant l’apparition des condylomes.
La verrue génitale est une des maladies sexuellement transmissibles les plus fréquentes, en particulier chez les jeunes. Le virus HPV qui cause également les verrues communes augmente le risque de cancer du col de l’utérus.
Les verrues sont généralement en relief, papuleuses, légèrement surélevées, de couleur rose ou de couleur chair.
Souvent, les hommes présentent des verrues génitales autour du gland, sur le prépuce, sur le sillon entre le gland et le prépuce ou au niveau du méat urétral. Les femmes peuvent avoir des verrues sur les lèvres, le vagin, l’urètre, et le col de l’utérus . Les hommes et les femmes peuvent avoir des verrues génitales autour de l’anus même sans rapports sexuels de type anogénital. Les atteintes autour de la région buccale peuvent également s’observer.
La plupart des gens ne ressentent aucun symptôme lors de verrues génitales. Les verrues disparaissent généralement spontanément au fil du temps. Le traitement peut faire appel à des crèmes appliquées localement, ou des traitements physiques destructeurs tels que la cryothérapie, l’électrodessication ou le laser CO2.
Le risque de rechute est fréquent. Les traitements visent à éliminer les verrues mais ne sont pas efficaces contre le virus lui-même.
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Molluscum contagiosum
Le molluscum contagiosum n’est pas exclusivement une maladie sexuellement transmissible, car elle peut apparaître dans la région génitale, mais également au niveau des plis des coudes et des genoux notamment chez les enfants qui ont de l’eczéma atopique.
Les molluscum contagiosum sont de couleur chair ou rose , de petites tailles et centrés par un petit trou. Ils sont plus communs chez les enfants, mais surviennent parfois chez les adultes lors de rapports sexuels. Ils ne nécessitent pas de traitement et disparaissent par eux-mêmes au fil du temps, généralement dans les deux ans qui suivent leurs apparitions. Ils peuvent néanmoins bénéficier d’un traitement (cryothérapie ou curetage)en cas de gêne.
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Folliculites
Les folliculites surviennent fréquemment dans les endroits chauds et moites, comme les aisselles et les organes génitaux. Elles se manifestent par des petites lésions papuleuses rouges ou parfois pustuleuses.
Les symptômes disparaissent habituellement après une toilette avec un savon qui contient de la chlorhexidine chaque jour pendant quelques semaines
Les poils incarnés peut également provoquer une inflammation.
Les femmes peuvent parfois obtenir un bartholinite au niveau de leur lèvres intérieures. Ce n’est pas un follicule pileux qui est enflammé, mais une glande que l’on appelle la glande de Bartholin. L’affection n’est pas contagieuse, mais elle peut aboutir à un abcès, ce qui occasionne des douleurs et nécessite alors un traitement antibiotique et parfois une évacuation chirurgicale.
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Balanites et infections du prépuce
Un problème fréquent chez les hommes, la balanite, est une affection du gland. La peau du gland a tendance à être irritable, avec souvent une éruption cutanée rouge qui démange ou brûle.
La balanite est presque toujours due à une hygiène excessive. La peau du gland, fine et fragile, n’est pas en mesure de supporter des lavages ou des douches plusieurs fois par jour. Ce genre de problème peut affecter les jeunes garçons, mais aussi les bébés, ainsi que les hommes adultes.
Le traitement consiste à changer les habitudes de lavage, éviter le savon notamment parfumé. Une crème apaisante est souvent préconisée.
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Mycoses
Une infection mycosique dans la région génitale est souvent cause de démangeaisons et pertes vaginales blanchâtres chez la femme. L’intérieur des lèvres est souvent rouge et tuméfié.
La vaginite est causée par les candida qui sont des champignons qui se trouvent normalement chez la plupart des individus mais qui, pour des raisons inconnues, peuvent parfois causer une infection, par exemple après un traitement antibiotique. La vaginite est parfois douloureuse mais sans conséquence, et peu contagieuse.
Si vous connaissez les symptômes de la vaginite candidosique, vous pouvez traiter par des ovules et des crèmes antimycosiques. Mais si vous n’êtes pas sûr du diagnostic ou si les symptômes durent, ou en cas de récidive de plus de deux occasions en 6 mois, contactez votre médecin.
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Hémorroïdes et fissures
Plus d’une personne sur deux souffrira d’hémorroïdes à un moment. Elles sont sans conséquences et régressent souvent sans traitement. Les femmes enceintes souffrent souvent d’hémorroïdes qui disparaissent généralement après l’accouchement.
Les hémorroïdes peuvent être à la fois douloureuses et embarrassantes. Un peu de sang clair sur le papier toilette peut être un signe d’une hémorroïde interne , mais vous devez toujours consulter votre médecin pour éliminer d’autres causes de saignement anal.
Les hémorroïdes externes siègent habituellement à l’anus et sont visibles sous forme de petits nodules. Elles sont couvertes par la peau. Il n’est pas rare qu’elles soient responsables de douleurs lors de la défécation.La douleur peut être due à la formation de minuscules fissures dans la peau adjacente à l’hémorroïde. La douleur de la fissure anale peut persister après avoir utilisé les toilettes. Elle peut s’associer à une contraction anale et parfois entrainer un écoulement muqueux
Les hémorroïdes sont généralement traités avec une pommade ou des suppositoires. En cas de récidives, on pourra proposer la chirurgie.
Quand une hémorroïde a disparu, il peut y avoir un petit repli cutané qui occasionnent des démangeaisons et est source d’irritations.
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Psoriasis génital
Le psoriasis peut parfois entrainer des plaques bien délimitées, rouges,brillantes sur les parties génitales chez les femmes. Ces lésions sont regroupées sous le nom de psoriasis inversé, qui peut aussi se trouver au niveau des aisselles, sous les seins et dans l’aine.
L’éruption au niveau génital est souvent source de brûlures ou de démangeaisons. Les plaques sont généralement symétriquement réparties sur la peau des lèvres et parfois autour de l’anus.
Le traitement fait appel à des corticoides sous formes de crèmes.
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Lichen
Le lichen est une maladie de peau assez fréquente. Elle occasionne des petites papules rouge-violacées, surélevée ou planes qui convergent souvent sous forme de plaques. Les lésions apparaissent souvent sur les poignets, les chevilles mais parfois aussi les muqueuses de la bouche ou des organes génitaux. L’éruption démange et les lésions de la région génitale peuvent devenir sensibles et douloureuses. Le lichen peut se développer sur une ou quelques semaines.
La maladie n’est pas contagieuse et disparait généralement d’elle même en quelques années
Le lichen est parfois source de démangeaisons constantes et intenses, parfois même la nuit. Les démangeaisons peuvent évoluer après la guérison, comme cela est le cas pour le psoriasis dans la région génitale.
Le lichen scléreux est une maladie de peau semblable qui peut provoquer une altération de la vie sexuelle de nombreuses années avant le diagnostic. La peau devient tendue, fragile et blanchâtre. Chez les femmes le lichen scléreux se manifeste par une peau mince et endommagée, par exemple, sur les lèvres, tandis que chez les hommes l’atteinte du prépuce est douloureuse et peut aboutir à un resserrement (phimosis). Parfois les lésions peuvent être des taches blanches à l’intérieur du prépuce.
Les lichen de différents types peuvent généralement être traités avec des corticostéroïdes.
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Ulcérations génitales
Une ulcération génitale qui ne guérit pas en quelques semaines doit vous conduire à consulter votre médecin. Dans de rares cas, il peut s’agir du signe révélateur d’un cancer.